Protetización temprana y seguimiento de paciente pediátrico con hemimelia tibial / Early Fitting and Follow-Up of A Pediatric Patient with Tibial Hemimelia

Introducción: La hemimelia tibial es una entidad poco frecuente, presente hasta en 1:1.000.000 nacidos vivos. Tiene una asociación genética autosómica recesiva, y se presenta con cambios en la morfología del miembro inferior con una tibia ausente o presente parcialmente, además de cambios en peroné, rodilla y pie. Según su clasificación se puede manejar con reconstrucción quirúrgica de la extremidad o amputación. La posibilidad de una prótesis temprana favorece el resultado funcional del paciente y su adaptación protésica. Objetivo: Presentar el caso de una entidad poco común tratada con desarticulación a nivel de la rodilla y prótesis por su grado de compromiso. Presentación de caso: Paciente femenina de tres años con compromiso del miembro inferior derecho. Los primeros años usó una prótesis artesanal fabricada por su familia. Fue valorada por la Junta Médica de rehabilitación y ortopedia que decidió intervención quirúrgica para desarticulación de la rodilla. Se realizó protetización temprana en busca de beneficios de cicatrización, control del edema y adaptación postquirúrgica. Se realizan controles posteriores con ajustes a la prótesis de acuerdo con las necesidades propias de la edad de la paciente. Conclusiones: Se muestra una adecuada evolución postquirúrgica, sin dolor o neuropatía, con un reinicio temprano de la marcha y progreso adecuado de su neurodesarrollo e integración social, lo que da una pauta de manejo en paciente pediátrico con este tipo de deformidades(AU)

Introduction: Tibial hemimelia is a rare entity, reported in up to 1:1,000,000 live births. It has an autosomal recessive genetic association, and it presents with changes in the morphology of the lower limb with an absent or partially present tibia, as well as changes in the fibula, knee, and foot. Depending on its classification, it can be managed with surgical reconstruction of the limb or amputation. The possibility of an early prosthesis favors the functional result of the patient and his prosthetic adaptation. Objective: To report the case of a rare entity treated with knee disarticulation and prosthesis due to its degree of compromise. Case report: The case of a three-year-old female patient with compromise of the lower right limb is reported here. The first years she used a handmade prosthesis made by her family. She was assessed by the Medical Board of Rehabilitation and Orthopedics, which decided to undergo surgery for knee disarticulation. Early fittings were performed in search of healing benefits, edema control and post-surgical adaptation. Subsequent controls were carried out with adjustments to the prosthesis according to the needs of the patient's age. Conclusions: An adequate post-surgical evolution is shown, without pain or neuropathy, with early resumption of gait and adequate progress of their neurodevelopment and social integration, which provides recommendation for management in pediatric patients with this type of deformity(AU)

Protetización en paciente pediátrico amputado con plastia de rotación tipo Van Nes (Cali, Colombia) / Prosthetic rehabilitation in pediatric patient amputated with Van Nes rotation plasty (Cali, Colombia)

La plastia de rotación tipo Van Nes es una opción reconstructiva para pacientes con pérdida ósea de miembros inferiores congénita o adquirida. Se describe la rehabilitación protésica en un paciente pediátrico oncológico con osteosarcoma de fémur distal izquierdo que requirió realización de plastia de rotación tipo Van Nes y posterior rehabilitación por equipo multidisciplinario. Se logró marcha independiente altamente funcional. La plastia de rotación con preservación del mecanismo del control activo de la pseudo-rodilla es una técnica válida que ofrece un resultado óptimo para la adaptación de prótesis y que permite marcha funcional e independiente. Por su condición anatómica, oncológica y los cambios biomecánicos derivados, estos pacientes requieren un plan de rehabilitación protésica riguroso dirigido por un equipo multidisciplinario que incluya especialistas en rehabilitación, trabajo social, psicología y demás profesiones requeridas con el fin de brindar una atención oportuna, óptima y con resultados satisfactorios

The Van Nes rotational plasty is a reconstructive option for patients with congenital or acquired lower limb bone loss. We describe the prosthetic rehabilitation of a pediatric oncologic patient with osteosarcoma of the left distal femur who required a Van Nes rotational plasty and subsequent rehabilitation by a multidisciplinary team. Highly functional independent gait was achieved. Rotational plasty with preservation of the mechanism of active control of the pseudo-knee is a valid technique that offers an optimal result for prosthesis adaptation and allows functional and independent gait. Due to their anatomical and oncological condition and the biomechanical changes derived, these patients require a rigorous prosthetic rehabilitation plan directed by a multidisciplinary team that includes specialists in rehabilitation, social work, psychology and other required professions,psychology and other professions required in order to provide timely, optimal care with satisfactory results.